为全面推进医疗保险付费方式改革，积极引导医保定点单位合理利用医疗卫生资源，有效控制医疗费用不合理增长，确保医疗保险制度长期可持续运行，根据浙江省医疗保障局等部门《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》（浙医保联发〔2019〕12号）、《关于印发浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法的通知》（浙医保联发〔2019〕21号）、台州市医疗保障局等部门《关于印发台州市县域医共体医保支付方式改革实施意见的通知》（台医保发〔2019〕32号）等精神，结合我市实际，制订本细则。

一、DRGs的基本原理

DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为（疾病）诊断相关分组，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与伴随病及转归等因素把病人分入若干个诊断相关组，然后决定应该支付医院的补偿金额。

二、如何应用DRGs进行基金分配

分为以下几个步骤：

1、确定疾病分组并计算基准分值。

将病组、床日、项目等各种医疗服务的价值以点数体现，利用DRGs分组技术，形成符合市区实际情况的疾病诊断分组办法，并依疾病分组平均费用的比例关系确定其基准分值。

2、确定病组基准点数。

病组基准点数=本病组平均住院费用/市区平均住院费用*100。基准点数以前两年的实际数为依据确定，根据实际情况每年调整一次。

3、计算每点数价值。

每点数价值=总费用/医疗机构服务总点数

4、按照服务量确定医疗机构本地住院总点数；

5、计算医疗机构收入。

医疗机构收入=医疗机构住院总点数*每点数价值

三、政策出台后对参保病人看病有哪些影响？

此次付费方式改革只涉及医保经办机构与试点医院的住院费用结算，不涉及参保病人的支付价格、支付方式。