温岭市医保局积极试水城乡居民医保基金绩效评价
发布日期:2020-03-17  09:07 信息来源:台州市医疗保障局 浏览次数:

全省医疗保障工作会议后,温岭市医疗保障局迅速行动,深入贯彻以完善制度建设和提升基金绩效为主线,积极探索医保基金绩效立体评价体系,推进制度执行、基金运行和经办标准化绩效管理。  

一、精准组建工作专班。明确基金监管为牵头科室,主动对接财政等职能部门和第三方机构社会专业力量,成立多科室多部门多层面联动的工作专班,发挥各自职能优势和专业特长,为精准做好医保基金绩效自评参谋助力。目前该局已组建以一把手为组长的绩效评价工作小组,拟定《温岭市医疗保障局城乡居民医保基金绩效评价工作方案》讨论稿。

二、谨重确立评价方案。首先组织专题学习,邀请中和会计师事务所绩效评价方面资深专家,给全局相关人员充电绩效评价知识。同时,统筹第三方绩效管理专长和医保部门业务特长,梳理分析2019年城乡医保政策执行、医保基金收支结余、总额预算运行及参保群体缴费受益等情况,初步确立以医共体为单位开展绩效评价,摸索评价体系,设定项目管理指标和评价标准。截至目前,该局已集中财政业务骨干、第三方机构资深专家、两定机构和参保人员代表召开专题座谈会3场次。

三、力求做到三个结合。一是与医保治理体系和治理能力现代化紧密结合。坚持问题导向,计划通过绩效自评和他评,排摸医保基金在政策层面、操作层面漏洞,有的放矢推进制度建设,从而实现治本目标。二是与引入内部审计紧密结合。开展医保经办机构业务审计,从业务经办的制度设立和规范层面,分类推进政策评估、执行评估和内控评估,从而推进内部工作规程规范,有效防范操作风险。三是与基金监管紧密融合。以绩效评价指标体系与项目建设为主线,贯穿全年基金监管工作,同时引入医务专家第三方评审等方式,靶向查摆医保基金外部使用问题,并将检查结果与绩效评价评分挂钩,增强绩效评价说服力,强化绩效评价结果运用,探索将评价结果应用于医保基金支付方式改革和两定机构协议管理。整个评价工作计划从3月起至10月份结束,共分拟订计划、组织实施、出具报告、落实整改等阶段进行。


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