我国的医保制度正逐渐完善，医保保障的范围也进一步扩大。但是在实际使用过程中，并不是所有的费用都可以通过医保来报销。那么，影响医保报销的情形有哪些呢？一文给您讲清！

这六种情况，医保不报销

一、工伤事故不报

如果在工作过程中发生事故，被认定为工伤的，相关医疗费用应由工伤保险承担。由于工伤保险是社会保险的重要组成部分，与医保分属不同保障范畴，因此医保基金不再对此类工伤医疗费用进行重复报销。

二、第三方责任不报

由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。

如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人（肇事司机、打人者）来承担，具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等。

如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。

三、非医保目录不报

医保报销是有范围限制的，不是所有药和项目都能报。它设定了“三大目录”（医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录），只有在这个目录“可报销项目范围内”的药品、检查治疗项目和医用耗材才能报销，目录外的需要自费。另外，大家熟悉的起付线和封顶线也是限制因素。

四、公共卫生服务不报

由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家公共卫生费用支付，所以医保就不报销了。

五、境外就医不报

医保只负责在国内（不含港澳台）看病产生的费用。如果您在国外或港澳台地区就医，这笔钱需要自费。

六、非定点医疗机构就医不报

在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊外），医保不予报销。